“医圣”张仲景调节脾胃病大法: 实则阳明, 虚则太阴
发布日期：2025-12-19 14:41 点击次数：148
01仲景调节脾胃病大法已备，方药极具效验
一部《伤寒论》虽为外感伤寒而设，但却奠定了脾胃病分型及辨证论治的大法。“实则阳明，虚则太阴”，这是脾胃病辨证论治之纲，何况创制了大齐卓有疗效的方剂。
《伤寒论》专列了“辨阳明病脉证并治”篇，以白虎汤调节阳明经病实热证，以三承气汤调节阳明腑实热证。
在其他篇章中，触及脾胃证治遍地可见，如白头翁汤、葛根芩连汤调节热痢，白通汤调节虚寒痢，诸泻心汤调节痞满，小陷胸汤调节结胸，厚朴生姜半夏甘草东谈主参汤调节腹胀，旋覆代赭汤调节噫气不除，理中汤调节脾胃虚寒，黄土汤调节脾虚下血。
《金匮要略》专列了“吐逆哕下利病脉证治”篇，以半夏泻心汤调节心下痞，大黄甘草汤调节实热吐逆。
其他，如大黄附子汤调节虚寒便秘，厚朴七物汤调节腹胀，小建中汤、黄芪建中汤调节腹中冷痛，麦门冬汤调节胃阴不及等。
温中有理中汤，清中有白虎汤，泻中有承气汤，补中有建中汤，胃热有大黄黄连泻心汤，痰热有小陷胸汤，胃胀有三泻心汤，虚呕有旋覆代赭汤，实呕有大黄甘草汤，胃阴虚有麦门冬汤，大法已备，所列方药，独一辨证准确，极具效验。
02以旋覆代赭汤合大黄甘草汤调节幽门阻拦
幽门阻拦是消化性溃疡的常见并发症，杰出症状是胃脘胀痛，恶心吐逆，具朝食暮吐的特质，舌苔厚腻。
本病起于脾弱气虚，通降失权，停痰积饮，壅滞为患，为本虚标实之证。
旋覆代赭汤调节胃气因虚上逆，心下痞硬，大黄甘草汤调节实热吐逆，食已即吐，两方合用，补泻两法，两相兼顾，调节幽门阻拦甚为顺应，屡用屡效。
常用组方：党参10g，旋覆花20g，姜半夏10g，干姜10g，酒军5g，佛手10g，苏梗10g，代赭石20g，甘草5g。
阻拦缓解后，再予黄芪建中汤加发笑散从本调节。
03以大黄黄连泻心汤合小陷胸汤调节腐朽性胃炎
胃为阳土，非论外邪内积，一有所阻，则气机郁闭，热自内生。
腐朽性胃炎多由恣饮烈酒、过食辛辣而得，主要由胃镜会诊，见黏膜腐朽，或疣状编削。
临床辨证，淌若炽热相结，传导黩职，大便干结，董老即投以大黄黄连泻心汤，通腑泄热，取效甚捷。
酒军泻火解毒，活血行瘀，消积健胃，降浊止呕，是调节腐朽性胃炎的上品，并无攻伐败胃之虞。
常用组方：酒军5g，黄连5g，黄芩10g，枳壳10g，大腹皮10g，香橼皮10g，佛手10g。
如痰热互结，症见舌苔黄腻，即合用小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）；若大便不结，胃中灼热，去酒军，加白虎汤直清胃热，其中石膏用量10~20g。
白虎汤是热病气分证的代表方剂，鲜有在内伤脾胃病中期骗的，笔据多年的造就，用其调节腐朽性胃炎而见舌红、苔薄黄、胃中灼热者，多有用验。
04以半夏厚朴汤等调节胃能源阻抑
胃能源阻抑，也称非溃疡性消化不良，中医并无此病名，其主要症状为食后鼓胀、腹部胀气、嗳气、厌食、恶心、吐逆、烧心、反胃等，同《伤寒论》、《金匮要略》所述的“痞证”、“吐逆”、“腹满”、“噫气”等十分相同。
如旋覆代赭汤调节心下痞硬，泻心汤调节寒热杂乱痞，厚朴生姜半夏甘草东谈主参汤调节虚痞，半夏厚朴三物汤调节腹满便秘等，齐值得深远挖掘整理，成立出疗效好、反作用少的中药促胃肠能源药。
同是痞满（胃能源阻抑），中医有寒热虚实之分，调节有温清补泻之别，这是中医调节痞满证疗效显耀的关键场合。
在仲景方中，半夏厚朴汤调节胃能源阻抑最为好用，半夏厚朴汤由半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜9g，苏叶6g构成，行气化结，降逆化痰，寒热合适，不腻不燥。
临证调节功能性消化不良，配以木香6g，佛手10g，槟榔10g，香橼皮10g；舌红苔黄有热者，加黄连5g，黄芩6g；
便秘者，加酒军5g；痰热者，加黄连5g，瓜蒌10g；阴虚者，加玄参6g，沙参、麦冬各10g；血瘀者，加丹参10g，降香5g，砂仁3g。
05寒热并用，辛开苦降
调节脾胃病，一辨升降，二辨虚实，三辨寒热，就收拢了辨证的关键。
寒热并用是《伤寒论》组方的杰出特质，据不透彻统计，伤寒论所列方剂103首，有53首寒热并用，如麻黄、石膏同用，大黄、附子同用，黄连、黄芩、干姜同用。
半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三泻心汤，齐是寒热并用的代表方剂。脾胃病寒热杂乱的阵势是特出广宽的。
如胃脘痛寒郁化热，或胃中有热、肠中有寒，以及慢性泄泻脾阳已伤、干冷未净，齐有寒热杂乱、升降失常的病理变化。
是以调节脾胃病，多寒热并用，辛开苦降，黄连、黄芩、半夏、干姜、厚朴调节痞满，白术、苍术、肉桂、黄连、干姜调节慢性泄泻，齐驾轻就熟。